藥監(jiān)總局牽頭，藥品出廠價可追溯全國推開!
藥品出廠價格這張神秘的“底牌”即將被揭開。3月20日，北京商報記者從知情人士處獲悉，醞釀了一年的藥品出廠價格信息可追溯政策有望在6月底前正式出臺。按照此前規(guī)劃，這一機制將由國家食藥監(jiān)總局牽頭，跨部門協(xié)作，建立統(tǒng)一的跨部門價格信息平臺，將出廠藥價透明化機制從福建、江蘇等個別省份向全國范圍內(nèi)推開。就在同日，國家衛(wèi)計委副主任王賀勝在接受新華社專訪時也強調(diào)，今年我國將開展藥品生產(chǎn)流通全流程改革，擠壓藥品價格虛高的水分。藥品出廠價可追溯機制建立指日可待。
“底牌”不再神秘
近年來，“以藥補醫(yī)”逐步演化成一種逐利機制，由此引發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)大處方、大輸液、濫用抗菌素等問題日益嚴重，讓看病日漸成為患者不可承受之重。
從2009年新一輪醫(yī)改啟動以來，國家一直將取消藥品加成作為破除“以藥補醫(yī)”機制的突破口。數(shù)據(jù)顯示，通過改革，公立醫(yī)院藥占比由2009年的46%下降至目前的40%。
早在近一年前，國務院常務會議就明確要加快建立藥品價格可追溯機制，推動藥品價格信息公開，使藥價“透明化”。在3個月后，國家衛(wèi)計委、國家發(fā)改委、國家食藥監(jiān)總局等9部門就共同印發(fā)了《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作要點》，明確要啟動建立藥品出廠價格可追溯機制，推進醫(yī)療服務定價方式改革，加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管，建立健全藥品價格的監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
到了今年，藥品出廠價格追溯機制的框架已初見端倪。2月，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》提出，我國要健全藥品價格監(jiān)測體系，促進藥品市場價格信息透明。食品藥品監(jiān)管部門牽頭啟動建立藥品出廠價格信息可追溯機制，建立統(tǒng)一的跨部門價格信息平臺，做好與藥品集中采購平臺(公共資源交易平臺)、醫(yī)保支付審核平臺的互聯(lián)互通，加強與有關(guān)稅務數(shù)據(jù)的共享。機制框架浮出水面在醫(yī)藥這個利益關(guān)系十分復雜的行業(yè)中，要想真正建立起清晰、可靠的出廠價格追溯機制絕非易事。其實，早在去年全國兩會召開期間，全國政協(xié)委員、國家預防腐敗局原副局長崔海榮公開披露調(diào)研結(jié)果顯示：“雖然我國藥品種類非常多，但是群眾常用藥500多種，藥價虛高問題非常驚人。”他建議，進口藥盒上印上報關(guān)價格，在國產(chǎn)藥出廠時，藥品生產(chǎn)企業(yè)在藥盒上印上出廠價格。
當時，這條建議瞬間引發(fā)社會熱議，同時也有專家直言，這一制度實現(xiàn)難度太大，短時間內(nèi)恐難成形。“不可否認，把藥品出廠價格印到藥盒上直接向公眾進行公示，不失為一個追溯藥品出廠價格的好做法。”上述醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)＜冶硎?，如果采取這種公示方法，不僅會給藥品生產(chǎn)企業(yè)帶去很大壓力，令它們不敢貿(mào)然加價，同時，下游環(huán)節(jié)在進行藥品價格談判時也會有據(jù)可依。放眼整個追溯機制的模式，業(yè)界認為，只要將稅務系統(tǒng)進行升級，將藥品價格追溯體系關(guān)聯(lián)到的二維碼上，應該就能實現(xiàn)藥品出廠價格追溯體系的“一碼刨根問底”功能。甚至有專家表示，在如今營改增、藥品“兩票制”等改革加速推進的大背景下，如果監(jiān)測平臺再對接藥品價格追溯體系，藥價實現(xiàn)相對公開透明已經(jīng)沒有任何障礙，起碼國內(nèi)制藥企業(yè)的生產(chǎn)成本、利潤、費用都可以進行財務計算與審計。
公開消息顯示，目前，江蘇、福建等地已經(jīng)開始實行藥價可追溯機制，而這些先行先試的省份也被當做了全國性制度建立的參考樣本。出廠價全監(jiān)控在本輪醫(yī)改進程中，解決由醫(yī)藥價格過高帶來的看病貴問題一直是改革的重點。1月9日上午，國家衛(wèi)計委官網(wǎng)披露了《關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知》，要求公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中要逐步實行“兩票制”，即藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次。對此，上海交通大學衛(wèi)生政策與醫(yī)務管理研究所研究員汪兆平表示，不可否認，“兩票制”等政策的實施確實會在一定程度上對目前我國的藥價虛高現(xiàn)象進行一定的遏制，而且可能還會提高藥品流通行業(yè)的企業(yè)集中度，但他同時擔憂地表示，打掉流通領(lǐng)域的加價問題后，我國可能將面臨醫(yī)藥產(chǎn)品出廠價直線上升的情況。因為在以藥養(yǎng)醫(yī)問題沒有得到根治的情況下，只有將出廠價提升才能有足夠的利潤空間給醫(yī)院、醫(yī)生提供回扣，因此，只有杜絕這一亂象，才是針對藥價虛火的治本之策。
“然而，作為被各界寄予厚望的藥品出廠價可追溯機制，除了需要面對多部門信息共享、系統(tǒng)對接等方面的問題外，還必須解決跨國藥企由于生產(chǎn)線不在國內(nèi)，藥品的整個生產(chǎn)成本目前還無法完全采集的難題。”上述醫(yī)藥專家表示。
還有分析人士認為，如果在藥盒上標明藥品出廠價格，會給公眾造成同一類
藥品價格越便宜越好的錯覺。
但是，藥品是一種特殊商品，不能用價格的高低來評判藥品的好與壞，如果確定實施這一制度，相關(guān)部門還需研究出更具操作性、參考性的標價方案。近期我國有關(guān)建立藥品出廠價格可追溯機制政策節(jié)2016年4月初國務院常務會議提出要建立藥品出廠價格信息可追溯機制。2016年4月底國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》，明確啟動建立藥品出廠價格信息可追溯機制，相關(guān)價格信息要提供給價格、衛(wèi)生計生、醫(yī)保管理等部門。
2016年7月國家衛(wèi)計委、國家發(fā)改委等9部門共同印發(fā)《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作要點》，提出要啟動建立藥品出廠價格可追溯機制。
2017年1月國務院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，提出建立完善藥品信息追溯體系，形成全品種、全過程完整追溯與監(jiān)管鏈條。
2017年2月國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，進一步提出，食品藥品監(jiān)管部門牽頭啟動追溯機制，建立統(tǒng)一的跨部門價格信息平臺。
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